德芙娜·博斯，美联社健康专栏作家

根据周三发布的一份新的全国报告，尽管在过去的20年里，美国通过了旨在改善少数民族健康状况的立法，并提高了人们对医疗保健差距的认识，但在医疗保健方面的种族和民族不平等现象在美国每个州都存在。

这份来自美国国家科学院、工程院和医学院的300多页的文件详细说明了结构性种族主义和人们的环境是如何导致少数民族健康状况恶化的。它还为医疗机构和联邦政府提供了建议和解决方案，比如更多样化的劳动力和调整支付系统，使医疗服务更容易负担。

乔治·本杰明博士是美国公共卫生协会的执行主任，也是撰写该报告的委员会的联合主席。他说，在美国，有色人种更有可能出现母婴死亡率、预期寿命较低和许多慢性疾病。

本杰明说:“不平等现象已经融入我们的医疗体系，如果我们解决了这些问题，每个人都会受益。”

根据该报告，来自医疗服务提供者的种族主义和偏见也导致了更糟糕的健康结果，该报告是在该组织首次发布21年后发布的。

该报告背后的委员会建议，更多来自不同背景和他们所服务社区的执业医生将改善几个问题领域;研究表明，有色人种在接受与他们相似的人的治疗时，通常会得到更好的照顾。

研究还表明，语言障碍在医疗保健领域依然存在，关于偏见管理的培训以及如何更熟悉文化问题的培训，并不能长期改善少数族裔的健康状况。

该报告建议，卫生保健系统应努力加强患者和提供者之间的联系——以便患者对其治疗有发言权——并引入重要的社区声音。

“卫生系统应该与社区合作，了解他们的需求是什么，并尽早和经常让他们参与进来，”Benjamin说。

报告说，为弥合种族和民族差距而制定的政策没有得到广泛实施，而且几乎没有监督来确保这些政策的执行。报告指出，在《平价医疗法案》(Affordable Care Act)下，有10个州尚未扩大医疗补助计划(Medicaid)，同时还指出了一些法律挑战，这些挑战阻碍了几项条款的广泛实施。

报告的作者敦促国会、美国卫生与公众服务部、国家卫生研究院和医疗保险与医疗补助服务中心更好地协调他们的医疗保健公平计划——报告称这些计划是孤立的——并建立一个联邦监督机构来实施这些计划。

其他建议的步骤包括在联邦一级收集更好的医疗保健数据，并为证明可以减少种族和民族不平等的研究和项目提供更多资金。

与其他高收入国家相比，美国的医疗保健质量并不理想，“主要是因为我们还没有解决卫生不平等问题，”约翰霍普金斯大学卫生公平中心主任、该报告的审稿人之一丽莎·库珀博士说。她说，在COVID-19大流行期间，这一点变得更加明显。

她说:“我们取得进展的唯一途径就是真正密切关注这个问题。”“我们的医疗体系辜负了所有人。只是有些群体遭受的痛苦更大。”

本杰明说，即使需要几年的时间，这些建议也应该得到实施。他说，如果不这样做，人们将继续“以不公正的方式不必要地死去”。

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